Lehigh Valley Health Network (LVHN) 在它100多年的歷史中實現了品質里程碑。其品質之旅最近增加了精實六標準差 (Lean Six Sigma) 工具和Minitab統計分析軟體，幫助改善以實現以病人為中心的照護理念。

 

一個專案團隊包括首席醫療官、病人護理服務部長、護理管理主任、內外科服務主任、兩科別單位的護理長、一線護理師們、護理管理人員和組織效能團隊的黑帶，使用Minitab進行他們的改進工作。

 

 

挑戰

 

兩家相鄰的醫院合併，其內科/外科和心臟科的患者數量增加了40%。為了管理其增加情況，LVHN的專案團隊調查了改善病患流量和員工滿意度的機會。每月約有550名患者在兩科別之中出院。

 

  

Minitab 如何協助

 

LVHN專案團隊檢查了14個月期間的數據時，發現了在一天當中類似時間有個一致的挑戰。透過下圖1所示的Minitab點圖 (Dotlot)，他們能夠看到95%出院和57%入院的時間發生在上午10點到晚上8點之間。

 

 

圖1：Minitab的點圖 (Dotplot) 顯示了一天當中入院和出院時間 (過去14個月的患者) 的關鍵10小時。

 

 

專案團隊的黑帶Paul Kelly說：「你把這個拿給世界上任何一位護理師看，他們可能會說：『那又如何？我們知道這一點。這就是我們的日常。』但這對我們來說是一個轉捩點，因為他們看到了我所看到的數據，並從視覺上他們可以確認，『哇！這是我們一天當中非常重要的時段，我們必須保持最高效率。在這10個小時內，我們有很多流量。不僅讓95%病患出院了。在這些時間裡，有超過一半患者辦理入院，最重要的是，我們也正在照顧病人。」

 

團隊要如何佈署可以更好地管理工作人員的這些「尖峰時間」呢？最初，顯示了57個不同出院地點的住院時間 (LOS) 數據，如下圖2所示，Y軸為住院時間，X軸為出院代碼。該團隊希望簡化這一點，而Minitab的重新編碼功能使LOS數據更容易解釋。

 

 

圖2：57個不同出院地點的住院時間 (LOS)。

 

 

當他們將57個出院地點重新編碼為三組時，如下圖3所示，該團隊問自己：他們應該關注較長住院時間 (LOS) 的出院地點還是較多患者出院去的地方？較多患者出院回家，但他們的 LOS是三組中最低的，因此可能影響總體較小。LOS最高的是出院到專業護理機構 (SNF)，但出院到專業護理機構的患者數量較少。

 

 

圖3：Minitab對57個出院地點重新編碼減少到3種 (顯示兩科別) 提供了更簡單、更容易理解的出院地點之LOS圖示。

 

 

結果

 

LVHN的解決方案針對了所有出院地點，因為他們認為過去佈署過的解決方案可能再次有用。護理管理部門配置了兩名入院/出院辦理註冊護理師 (RN)，協助負責直接照護患者的護理師同事辦理入院和出院。

 

在13個月的時間裡，辦理入院/出院的註冊護理師在兩單位執行了所有30%入院和出院。這種加值工作的卸載使得病患可以更早地入院和出院。

 

Minitab的直方圖 (Histogram) 是追蹤進度和效益是否持續的主要視覺方法。從下午6點開始到午夜的最晚出院時間，是團隊最想要減少的時段。將一天中的24小時重新編碼為四個6小時分組，使團隊能夠追蹤一天中較早時段的出院變化 (見圖4)。

 

 

圖4：使用A/D RN前13個月 (左欄) 和使用A/D RN後13個月 (右欄)，出院回家 (上排)、其他 (中排) 和專業護理機構 (下排)。註：Y軸是一天中該小時出院的病人數，X軸是一天中出院的時間點(小時)。

 

 

他們觀察到最大的改善幅度 – 13.6% – 在一天當中最後6小時出院到專業護理機構 (SNFs) 從42.7%下降到29.1%。出院回家和其他類別在晚上時間出院也有所減少：Minitab 的品質工具，包括點圖 (Dotplot)、盒形圖 (Boxplot)、區間圖 (Interval Plot) 和直方圖 (Histogram) 都有助於 LVHN 團隊選擇一個改善區域，並隨著時間的推移驗證解決方案的有效性。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

此案例改編自Minitab於2019年在維吉尼亞州 (Virginia) 利斯堡 (Leesburg) 舉行的Minitab洞察會議 (Minitab 2019 Insights Conference) 期間的報告。

 

 

 

 

 

品質的挑戰

兩家相鄰的醫院合併，其內科/外科和心臟科的患者數量增加了40%。

 

 

使用的產品

Minitab®統計軟體

 

 

Minitab 如何協助

透過Minitab點圖 (Dotplot) 視覺化呈現他們的數據，專案團隊發現95%出院和57%入院發生在相同的10小時內。他們能使用重新編碼 (Recording) 簡化視覺呈現，並決定改善方向和利用Minitab圖形對其進行追蹤，包括用直方圖 (Histogram) 作為追蹤進度的主要視覺化方法。

 

結果

護理管理部門安排了兩名護理師，專門協助入院和出院辦理，使患者能夠更早入院和出院。在13個月時間內，辦理入院/出院的註冊護理師在兩科別執行了所有30%入院和出院。

 

 

 

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